Полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Её функция — обеспечить прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки и в последующем обеспечить нормальное функционирование плаценты и развитие плода. Эндометрий находится под значительным регулирующем влиянии женских половых гормонов, вырабатываемых яичником. Основу женского эндокринного цикла составляют две фазы — в первую половину цикла вырабатываются эстрогены, во вторую — прогестерон. Овуляция, т.е. выход зрелой яйцеклетки из яичника, происходит ежемесячно.
Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, слизистая оболочка матки отторгается наружу , что проявляется менструальным кровотечением. Оплодотворенная яйцеклетка, прикрепленная к стенке матки, образует «желтое тело» - специфическое образование, способствующее развитию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело вырабатывает гормон, который сигнализирует матке о необходимости прекратить менструации с отделением эндометрия.
Нормально, если эндометрий присутствует исключительно в полости матки. Под действием некоторых, до конца не изученных факторов, эндометрий может появиться в других органах малого таза и даже в брюшной полости. Заболевание проявляется у женщин исключительно в возрасте репродукции. Одна из причин эндометриоза — ретроградная менструация, когда слизистая оболочка вместе с менструальной кровью способна попасть в маточные трубы и брюшную полость. Травмы органов малого таза и некоторые вирусные заболевания, нарушения гормонального фона и патология иммунной системы способствуют возникновению эндометриоза.
Основным проявлением эндометриоза является ежемесячное кровотечение (наступает в соответствии с индивидуальным циклом). Симптоматика эндометриоза в значительной степени зависит от места внедрения эндометрия, ежемесячное кровотечение вызовет боли, излившаяся явится причиной асептического воспаления и склеротических (рубцовых) изменений.
По локализации патологического очага различают генитальный эндометриоз, когда слизистая оболочка внедряется в мышечную оболочку матки или её шейку, в маточные трубы, яичники и экстрагенитальный эндометриоз, при котором слизистая внедряется в стенки малого таза, кишечник, мочевой пузырь, почки, печень, легкие.
Среди мер профилактики эндометриоза основными являются своевременное лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, т.е. лечение сальпингоофорита и недопущение нежелательных беременностей, а как следствие — недопущение абортов. Современные оральные контрацептивы эффективно и безопасно позволяют планировать наступление беременности и не доводить ситуацию до необходимости искусственного прерывания беременности. Среди мер профилактики эндометриоза — во время месячных следует избегать физических упражнений, особенно езды на велосипеде и исключить подъем тяжестей.
На приеме у гинеколога женщина 36 лет жаловалась на боли в правом подреберье, возникающие во время месячных. Такая четкая связь болевого синдрома с менструальным циклом очень насторожила, и в первую очередь было проведено обследование для подтверждения или исключения экстрагенитального, в данном случае — печеночного эндометриоза. Ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия подтвердили диагноз — слизистая оболочка матки внедрилась в ткань печени. Очаг эндометрия был небольшим и удалить его удалось без полостной операции. Однако не всегда ситуация разрешается столь благополучно, потому так важно осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению эндометриоза.
