Жировая дистрофия (стеатоз) — замещение печеночных клеток жировой тканью. Это заболевание, которые может быть вызвано различными токсическими воздействиями на клетки печени или связано с некоторыми заболеваниями и состояниями организма (например, с голоданием). Чаще всего жировая дистрофия наблюдается у хронических алкоголиков, у больных, длительное время принимающих гормональные препараты (глюкокортикоиды и эстрогены), некоторые антибиотики и химиотерапевтические препараты. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и генетические болезни способны привести к развитию жировой дистрофии. Интересно, что как ожирение, так и длительное голодание или строгое вегетарианство, способны привести к развитию стеатоза.
Накопление жира в печеночных клетках происходит, если скорость образования триглицеридов в печени превышает скорость их использования. Жировая дистрофия часто сочетается с нарушениями моторной функции желчного пузыря, дискинезией желчных протоков при желчекаменной болезни. Жировые отложения в печеночных клетках образуются в результате действия нескольких патологических механизмов:
• вследствие избыточного поступления свободных жирных кислот
• при снижении β окисления свободных жирных кислот
• в результате снижении синтеза липопротеинов в печени
• при функциональной печеночной недостаточности вследствие заболевания печени
Жировая дистрофия при условии, что причина, вызвавшая его, устранена (например, больной алкоголизмом прекращает употребление спиртных напитков, отменяется назначение гепатотоксических медикаментов) получает обратное развитие.
Клиническая симптоматика, как правило, бывает обусловлена основным заболеванием. Жалобы обычно неспецифичны — чувство тяжести и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и плохое самочувствие. Увеличение печени и изменения лабораторных анализов, свидетельствующие о нарушении функциональной способности печени трудно назвать специфическими. Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличение размеров органа и неравномерность его эхоструктуры. Даже компьютерная томография и ЯМР томография не могут считаться диагностическими методами выбора. Только гистологическое исследование биопсийного материала позволяет уверенно поставить прижизненный диагноз жирового перерождения печени.
Лечение стеатоза (жирового гепатоза, жировой дистрофии) начинается, прежде всего, с устранения причин, вызвавшего развитие патологического процесса. Невозможно добиться положительного результата, если пациент продолжает
употребление алкоголя, токсичных медикаментов, продолжает голодать или наоборот, не стремится снизить избыточный вес. Стеатоз, вызванный, например, беременностью, получит обратное развитие только в случае прерывания беременности (родами или абортом).
Физическая активность больных жировой дистрофией печени приводит к повышению энерогозатрат организма, повышенному расходованию энергетических депо, представленных, прежде всего, жирами, поэтому пациентам следует умеренно рекомендовать повышенную двигательную и физическую активность. Больным с повышенной массой тела следует рекомендовать физические упражнения, в том числе и для того, чтобы они могли снизить массу тела. При обычном течении заболевания работоспособность пациентов с жировой дистрофией не снижена.
Важной составляющей натуротерапии стеатоза является диетотерапия. Диетические ограничения касаются животных жиров при увеличении липотропными продуктами питания (творог, мягкие сыры, гречневая и овсяная крупы). Диетические рекомендации следует максимально индивидуализировать, если пациентам с повышенной массой тела необходимо ограничивать суточную калорийность пищи, то больным, дистрофия печени у которых обусловлена дефицитом пищи (длительное неправильное голодание, строгое вегетарианство, длительная монодиета с дефицитом витаминов и микроэлементов) необходим режим питания с увеличенной нормой потребления белка и углеводов.
Фитотерапия при жировом гепатозе включает не только желчегонные препараты, сколько гепатопротекторы — лекарственные растения, защищающие клеточную мембрану гепатоцитов. Можно рекомендовать при жировой дистрофии те же курсы фитотерапии, что и при хроническом гепатите.
